Монография посвящена проблеме лечения пострадавших с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами длинных трубчатых костей различной локализации методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову. В основу этой работы легла докторская диссертация автора на тему: «Чрескостный остеосинтез по Илизарову при лечении больных с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами длинных трубчатых костей верхних конечностей», которая была им успешно защищена в специализированном совете при ФГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова» (Д 208. 079. 01) в 2001 году.

В монографии определены показания и противопоказания к чрескостному остеосинтезу по Илизарову, подробно описана предоперационная подготовка пострадавших, приведены методики чрескостного остеосинтеза при закрытых диафизарных оскольчатых переломах длинных трубчатых костей различной локализации, описаны особенности ведения больных в послеоперационном периоде. Дан подробный анализ встретившихся в процессе лечения ошибок и осложнений, показаны пути их предупреждения и устранения. Изучены отдаленные анатомо-функциональные результаты лечения и проведен их тщательный анализ.

Монография предназначена для травматологов-ортопедов и хирургов, занимающихся лечением пострадавших травматолого-ортопедического профиля.

КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

Глава III

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА
3.1 Показания и противопоказания к чрескостному остеосинтезу
3.2 Обследование больных перед осуществлением чрескостного остеосинтеза
3.3 Аппарат Илизарова

3.3.1 Спицы

3.3.2 Внешние опоры для спиц

3.3.3 Спицефиксаторы

3.3.4 Стержни

3.3.5 Балки

3.3.6 Планки

3.3.7 Кронштейны
3.4 Подбор аппарата
3.5 Обезболивание
3.6 Укладка больного на операционном столе

3.6.1 Укладка больного на операционном столе при чрескостном остеосинтезе переломов костей плеча и предплечья

3.6.2 Укладка больного на операционном столе при чрескостном остеосинтезе костей бедра и голени
3.7 Общие принципы чрескостного остеосинтеза
3.8 Анатомические особенности верхних и нижних конечностей с позиций чрескостного остеосинтеза

3.8.1 Анатомо-топографические особенности плеча

3.8.2 Анатомо-топографические особенности предплечья

3.8.3 Анатомо-топографические особенности бедра

3.8.4 Анатомо-топографические особенности голени

Глава IV

ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА
4.1 Приемы, способы и устройства для репозиции и фиксации осколков
4.2 Обоснование методик репозиции и фиксации костных отломков и осколков

4.2.1 Расчет несущей способности спицы

4.2.2 Расчет общего коэффициента жесткости спиц

4.2.3 Расчет силы предварительного натяжения спицы

4.2.4 Расчет допустимых значений силы, необходимой для продольных и поперечных перемещений осколков

4.2.5 Сравнительная оценка различных вариантов репозиции и фиксации осколков

4.2.6 Обоснование количества и направлений проведения дистальных спиц
4.3 Чрескостный остеосинтез закрытых диафизарных оскольчатых переломов длинных трубчатых костей

4.3.1 Чрескостный остеосинтез свежих закрытых диафизарных оскольчатых переломов длинных трубчатых костей

4.3.1.1 Чрескостный остеосинтез свежих закрытых диафизарных оскольчатых переломов плечевой кости на уровне средней трети диафиза

4.3.1.2 Чрескостный остеосинтез свежих закрытых диафизарных оскольчатых переломов лучевой кости на уровне средней трети диафиза

4.3.1.3 Чрескостный остеосинтез закрытых диафизарных оскольчатых переломов локтевой кости на уровне средней трети диафиза

4.3.1.4 Особенности чрескостного остеосинтеза свежих закрытых диафизарных оскольчатых переломов обеих костей предплечья

4.3.1.5 Чрескостный остеосинтез свежих закрытых диафизарных оскольчатых переломов бедренной кости на уровне средней трети диафиза

4.3.1.6 Чрескостный остеосинтез свежих закрытых диафизарных оскольчатых переломов большеберцовой кости на уровне средней трети диафиза

4.3.1.7 Особенности чрескостного остеосинтеза закрытых диафизарных оскольчатых переломов длинных трубчатых костей на уровнях верхней и нижней трети диафиза

4.3.1.8 Особенности чрескостного остеосинтеза закрытых диафизарных оскольчатых переломов длинных трубчатых костей у детей и лиц старших возрастных групп

4.3.1.9 Особенности чрескостного остеосинтеза закрытых диафизарных оскольчатых переломов длинных трубчатых костей при политравме (множественных переломах и сочетанных повреждениях)

4.3.2 Особенности чрескостного остеосинтеза застарелых закрытых диафизарных оскольчатых переломов длинных трубчатых костей

4.3.3 Особенности чрескостного остеосинтеза неправильно срастающихся закрытых диафизарных оскольчатых переломов длинных трубчатых костей

4.3.3.1 Особенности чрескостного остеосинтеза неправильно срастающихся закрытых диафизарных оскольчатых переломов длинных трубчатых костей I клинико-рентгенологической группы

4.3.3.2 Особенности чрескостного остеосинтеза неправильно срастающихся закрытых диафизарных оскольчатых переломов длинных трубчатых костей II клинико-рентгенологической группы

4.3.3.3 Особенности чрескостного остеосинтеза неправильно срастающихся закрытых диафизарных оскольчатых переломов длинных трубчатых костей III клинико-рентгенологической группы

Глава V

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
5.1 Транспортировка и укладка больных в кровати
5.2 Обезболивание
5.3 Перевязки
5.4 Репозиция и контроль за стабильностью фиксации костных отломков и осколков
5.5 Лечебная физкультура
5.6 Амбулаторное лечение
5.7 Сроки фиксации костных фрагментов

Глава VI

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
6.1 Определение микроподвижности костных отломков
6.2 Исследование процесса костеобразования радиоизотопными методами
6.3 Исследование процесса костеобразования методом непрямой денситометрии
6.4 Исследование кровообращения физиологическими методами
6.5 Экспериментальное исследование

Глава VII

ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ, ИХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
7.1 Ошибки, не приведшие к возникновению осложнений

7.1.1 Незавершенная на операционном столе репозиция костных фрагментов

7.1.2 Диафиксация перелома спицами без достижения хорошего контакта между костными фрагментами

7.1.3 Грубая репозиция костных отломков, закончившаяся «выламыванием» осколка
7.2 Осложнения

7.2.1 Инфекционные осложнения

7.2.1.1 Воспаления мягких тканей вокруг спиц

7.2.1.2 Спицевые остеомиелиты

7.2.1.3 Абсцессы подкожно-жировой клетчатки

7.2.2 Неинфекционные осложнения

7.2.2.1 Вторичные смещения костных отломков

7.2.2.2 Невриты

7.2.2.3 Прорезывания мягких тканей спицами

7.2.2.4 Контрактуры

7.2.2.5 Рефрактуры

7.2.2.6 Вырезывания спиц из кости

7.2.2.7 Повреждения сосудов

7.2.2.8 Дерматиты

7.2.2.9 Болевые синдромы

Глава VIII

ОТДАЛЕННЫЕ АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ